УЧАСТИЕ В СИСТЕМЕ ОМС

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. № 856 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» в территориальной программе государственных гарантий за счет средств ОМС предусматривается медицинская реабилитация как этап в общем процессе лечения отдельных заболеваний в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками ее оказания.

Мероприятия осуществляются в амбулаторно–поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины.

Открытое акционерное общество «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Краснодарская бальнеолечебница» на рынке медицинских услуг по восстановлению и реабилитации работает почти 40 лет. Центром освоены все современные методики по восстановлению здоровья взрослых пациентов и детей.

Профессиональные медицинские кадры подготовлены для выполнения восстановительного лечения больных непосредственно после стационарного или амбулаторного лечения, проведения медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями хронических заболеваний и травм; оздоровления лиц групп риска и диспансерного учета детей от 4 до 17 лет (включительно)и граждан старше 18 лет

С 2013 года Краснодарская бальнеолечебница участвует в реализации ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС Краснодарского края по реабилитационному (восстановительному) лечению детей.

ОАО «ЦВМР «Краснодарская бальнеолечебница» принимает на лечение по ОМС детей до 17 лет (включительно), застрахованных в системе обязательного медицинского страхования по следующим профилям: заболевания кожи, нервной системы и органов пищеварения. Длительность курса – 12 лечебных дней.

С 01.06.2016 года в целях удовлетворения в большем объёме потребности в реабилитационном (восстановительном) лечении детского населения города Краснодара согласовано осуществление, в дополнение к выше перечисленным, восстановительного лечения детей, страдающих частыми простудными заболеваниями, заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, с нарушением осанки и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Медицинский отбор детей, направляемых на амбулаторное реабилитационное лечение в Здравницу осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения по месту жительства. Они обеспечивают учет детей, нуждающихся в реабилитационном (восстановительном) лечении и полноту обследования детей перед направлением на реабилитационное (восстановительное) лечение в амбулаторных условиях.

Противопоказаниями для направления больных на амбулаторное реабилитационное лечение в Краснодарскую бальнеолечебницу являются утверждённые противопоказания к санаторно-курортному лечению. С перечнем противопоказаний Вы можете ознакомиться на соответствующем разделе нашего сайта.

Пациенты, страдающие вегето-сосудистой дистонией, хроническим гастродуоденитом, дискинезией желчного пузыря с гиперфункцией, дискинезией желчного пузыря с гипофункцией, атопическим дерматитом, экземой, псориазом, ихтиозом, хроническим ринитом, назофарингитом и фарингитом, хроническими болезнями миндалин и аденоидов, плоскостопием, сколиозом, остеохондрозом позвоночника, ювенильным артритом, реактивными артропатиями сегодня имеют возможность получить абсолютно бесплатно комплексное реабилитационное лечение в амбулаторных условиях., т.е. БЕЗ ОТРЫВА ОТ ОБЫЧНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ!

В программу входят консультации врачей-специалистов, ванны минеральные, ванны с фитопрепаратами/солями, ванны жемчужные солевые, сухие углекислые ванны, ванны вихревые для нижних конечностей, лечебные души, подводный душ-массаж питьевое лечение, кислородные коктейли, фиточаи, физиотерапевтические процедуры: электрофорез лекарственный, ингаляции носоглотки, КУФ носоглотки, галотерапия, электрофорез с лечебной грязью, магнитное поле, электросон, цветоимпульсная терапия, парафино-озокеритолечение, СМТ, УФО, фонофорез, УВЧ-терапия, электромиостимуляция, неинвазивное ультрафиолетовое облучение крови, лазеротерапия, ручной массаж и занятия лечебной физкультурой, механотерапия.

Большое количество лечебных процедур и современных методик позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальный лечебно–профилактический комплекс, направленный на восстановление функциональных резервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни, с преимущественным использованием природных лечебных факторов, немедикаментозной терапии и других методов.

Курс лечения для каждого профиля проводится по утвержденным методикам. При проведении восстановительного лечения учитывается наличие противопоказаний к отдельным методам медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация детей имеет немаловажное экономическое значение – это сокращение финансовых затрат на оплату временной нетрудоспособности родителей (больничных листов по уходу за ребёнком).  Экономическая эффективность мероприятий определяется сокращением прямого и косвенного ущерба, который наносится здоровью населения, ограничивая трудовые ресурсы.

 При себе необходимо иметь:

1. Свидетельство о рождении или паспорт гражданина РФ ребёнка.
2. Паспорт родителя.
3. Действующий полис ОМС (обязательного медицинского страхования) РФ.
4. Направление из детской поликлиники по месту жительства на амбулаторное реабилитационное лечение, включающее: клинический анализ крови и анализ мочи; заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи; справки врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

Оформление на амбулаторное реабилитационное лечение ребенка осуществляется в регистратуре в присутствии родителей, при наличии вышеуказанных документов.

Обязательная предварительная запись по телефону. Контактные телефоны регистратуры и режим работы здравницы Вы можете увидеть на нашем сайте в соответствующем разделе.

Дети, получающие бальнеолечение, должны иметь при себе полотенце, сменную обувь, посуду для питья минеральной воды. 

По завершении курса лечения пациентам выдается обратный талон с рекомендациями, который пациент обязан предоставить в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Максимальный срок ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, не может превышать 45 календарных дней с даты выдачи лечащим врачом направления на реабилитационное лечение (при условии обращения пациента в медицинскую организацию в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

I. Права и обязанности граждан в системе обязательного медицинского страхования (в соответствии с ФЗ №326-ФЗ)

В соответствии с п.1 и п.2 статьи 16 Главы IV "Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций"Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Застрахованные лица имеют право на:

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая
   • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
   • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации и видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Номера телефонов и адреса электронной почты подразделений по организации защиты прав застрахованных лиц страховых медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации указаны здесь.

 

II. Куда можно обратиться в случае нарушения Ваших прав при получении медицинской помощи указано здесь.

С текстом ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ НА 2017 ГОД можно ознакомиться здесь.

Показатели доступности и качества медицинской помощи

Территориальной программой госгарантий установлены целевые значения критериев качества, доступности медицинской помощи.

Таблица 1

Целевые значения критериев качества медицинской помощи

Наименование показателя	Единица измерения	Территориальный норматив	ОАО «ЦВМР» Краснодарская бальнеолечебница
Удовлетворенность населения медицинской помощью	% к числу опрошенных	68,0	68,0
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы госгарантий	единиц	15	15
Удельный вес аттестованных врачей в медицинской организации	%	–	47
Удельный вес аттестованного среднего медицинского персонала в медицинской организации	%	–	22
Наличие ученой степени у медицинских работников:  Доктор медицинских наук Кандидат медицинских наук	чел.	– –	2 4
Наличие звания у медицинских работников: Заслуженный работник здравоохранения Кубани Заслуженный работник курортов и туризма Кубани Отличник санаторно-курортного комплекса профсоюзов России	чел.	–	3 2 2

Таблица 2

Целевые значения критериев доступности

Наименование показателя	Единица измерения	ОАО «ЦВМР» Краснодарская бальнеолечебница
Сроки ожидания гражданами Краснодарского края медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке	дней	не более 14 календарных дней со дня обращения